הרשמה לאשיחה - רביעי וחמישי

שם מלא *

גיל *

מה עשית בשירות לאומי *

תעודת זהות *

מספר טלפון נייד *

באיזו מדרשה למדת? *

לאיזה ימים תרצי להירשם *

תוכנית מלאה- רביעי ערב וחמישי

רק חמישי

רק רביעי ערב

במידה ואת מגיעה ביום רביעי ונשארת לחמישי- יש לך מקום לישון בירושלים? *

יש

אין

דוא"ל *

עיסוק (מה עושה השנה) *

מעוניינת בא. צהריים? (בעלות של 25 ש"ח) *

מעוניינת

לא מעוניינת

רישום לתוכנית

תשלום מאובטח בכרטיס אשראי